| Objectif | Rétablir la circulation sanguine et fermer la plaie pour préserver autant que possible le pied et la jambe, grâce à la revascularisation, au débridement et à des techniques de reconstruction. | Retirer les tissus non viables ou impossibles à sauver à un niveau qui cicatrise de manière fiable, lorsque le membre ne peut pas être sauvé ou que les risques d'une tentative de sauvetage dépassent les bénéfices. |
| Quand elle est envisagée | Approche de première intention privilégiée chaque fois qu'il existe une chance réaliste de rétablir une circulation sanguine adéquate et d'obtenir la cicatrisation de la plaie, guidée par la classification WIfI (Plaie, Ischémie, Infection du pied) de la Society for Vascular Surgery. | Envisagée lorsque l'infection met la vie en danger (par ex. gangrène extensive ou septicémie), lorsque la circulation sanguine ne peut être rétablie malgré les tentatives de revascularisation, ou lorsque l'état général du patient rend un traitement de sauvetage prolongé du membre dangereux. |
| Déroulement typique | Processus multi-étapes et multidisciplinaire : évaluation vasculaire, revascularisation (angioplastie ou pontage), débridement échelonné et fermeture ou reconstruction de la plaie, souvent sur plusieurs semaines. | Une intervention chirurgicale unique (orteil, partielle du pied, sous le genou ou au-dessus du genou, selon l'étendue de la maladie), suivie de la cicatrisation de la plaie et, le cas échéant, de l'appareillage prothétique et de la rééducation. |
| Séjour hospitalier et récupération | Traitement global plus long — souvent 2 à 4 semaines d'hospitalisation pour la revascularisation et la prise en charge initiale de la plaie, suivies de plusieurs mois de soins de plaie en ambulatoire jusqu'à cicatrisation complète. | Séjour hospitalier initial souvent plus court, la récupération étant ensuite centrée sur la cicatrisation du moignon, l'entraînement à la mobilité et la rééducation prothétique le cas échéant. |
| Données sur les résultats | Les unités spécialisées en pied diabétique/sauvetage de membre rapportent un sauvetage du membre chez une majorité substantielle des patients correctement sélectionnés, mais le succès dépend fortement du stade de la maladie à la présentation, de la capacité à rétablir la circulation sanguine et du contrôle du diabète — il n'est pas garanti dans tous les cas. | Reste une option appropriée et parfois vitale lorsque le sauvetage n'est pas réalisable ; une amputation pratiquée au bon niveau, réalisée rapidement lorsqu'elle est indiquée, évite les risques de tentatives de sauvetage prolongées et infructueuses face à une infection majeure ou une circulation impossible à reconstruire. |