Targeted Muscle Reinnervation (TMR)
Plastic Surgery
ابتداءً من
$12,000
حتى $35,000 حسب المركز
المدة المعتادة
5–14 days
تشمل الفحوصات قبل العملية
تمت مراجعة هذا المحتوى للتأكد من دقته الطبية من قبل: Dr. Rodina Ainasoa · كاتبة طبية ومتخصصة في التواصل الصحي
نظرة عامة
Targeted muscle reinnervation is a microsurgical nerve-transfer procedure that reroutes cut peripheral nerves from an amputated limb into nearby residual muscle segments. Performed either at the time of amputation or afterward, it reduces neuroma and phantom limb pain and creates stronger, more intuitive control signals for advanced myoelectric and bionic prostheses. This is a surgical nerve procedure distinct from fitting the prosthetic device itself.
تُطابَق حالتك مع مركز بناءً على بيانات النتائج السريرية، لا التسويق. ننسق كل خطوة — من الفحوصات قبل العملية إلى المتابعة بعد العلاج — مع منسق رعاية مخصص.
ما الذي يشمله
Targeted Muscle Reinnervation (TMR)
منسّق ابتداءً من
أو راسلنا على واتساب
لا التزام مطلوب. لا تُشارَك بياناتك أبدًا مع أطراف ثالثة.
ما هي إعادة التوجيه العصبي العضلي الموجّه (TMR) ومن هو المرشح لها
تُعيد إعادة التوجيه العصبي العضلي الموجّه (TMR) توجيه الأعصاب المحيطية المقطوعة من الطرف المبتور إلى أجزاء عضلية متبقية قريبة، لإغلاق الحلقة العصبية العضلية التي فُقدت عند البتر. تُقدَّم هذه الجراحة في حالتين أساسيتين.
المبتورون حديثاً (TMR الأولية)
تُجرى في نفس وقت عملية البتر نفسها، وتُستخدم TMR الأولية بشكل وقائي لتقليل احتمالية تكوّن أورام عصبية (نيوروما) مؤلمة وألم الطرف الوهمي المزمن قبل ظهورها.
المبتورون سابقاً (TMR الثانوية/المتأخرة)
بالنسبة للمرضى الذين يعيشون بالفعل مع بتر ويعانون من ألم مزمن في الطرف الوهمي أو ورم عصبي مؤلم في الطرف المتبقي، أو الذين يرغبون في إشارات تحكم أقوى لطرف اصطناعي عصبي عضلي أو بيوني متقدم، يمكن إجراء TMR بعد أشهر أو سنوات كعملية جراحية مخصصة.
عملية نقل الأعصاب: خطوة بخطوة
TMR هي جراحة دقيقة (مجهرية) للأعصاب المحيطية تُجرى تحت المجهر الجراحي، وليست موعداً لتركيب جهاز اصطناعي. تصف الخطوات أدناه المسار الجراحي العام؛ وسيؤكد جراح التجميل/جراح اليد التفاصيل بناءً على مستوى البتر وتشريح الأعصاب لديك.
تحديد مسار الأعصاب والتخطيط الجراحي
يحدد الفريق الجراحي الأعصاب الرئيسية المقطوعة في الطرف المتبقي، ويحدد فروع الأعصاب الحركية القريبة غير الضرورية والأجزاء العضلية التي يمكن أن تكون أهدافاً جديدة لكل عصب.
تشريح الأعصاب وتحضيرها
تحت تكبير المجهر، يتم تشريح نهايات الأعصاب المقطوعة وفروع الأعصاب الحركية المستهدفة المختارة بعناية من الأنسجة المحيطة تحضيراً لعملية النقل.
نقل الأعصاب المجهري ووصلها
يُعاد توجيه كل عصب مقطوع ويُوصَل جراحياً بعصبه الحركي المستهدف الجديد بالقرب من العضلة التي سيعيد تنشيطها، بحيث يحصل العصب على مسار نمو مفيد بدلاً من تكوين ورم عصبي مؤلم.
الإغلاق والتعافي المبكر
يُغلق موقع الجراحة، وتبدأ إدارة الألم بعد الجراحة والعناية بالجرح بينما تبدأ الأعصاب المنقولة عملية النمو البطيئة نحو أهدافها العضلية الجديدة.
الجدول الزمني لإعادة تنشيط الأعصاب والتعافي
يحدث الالتئام الأولي للجرح وإدارة الألم بعد الجراحة؛ يلاحظ بعض المرضى تغيرات مبكرة في ألم الطرف المتبقي أو الوهمي، مع أن نمو الأعصاب لا يزال في بدايته.
تستمر الأعصاب المنقولة في النمو نحو أهدافها العضلية الجديدة. يُعد الرعاش أو الارتعاش الخفيف في العضلة المعاد تنشيطها أمراً شائعاً خلال هذه الفترة مع تشكّل الروابط الجديدة.
تنضج إعادة التنشيط، وتُظهر بيانات التجارب السريرية استمرار تحسّن درجات ألم الطرف الوهمي والطرف المتبقي خلال العام الأول تقريباً بعد الجراحة، إلى جانب إشارات عضلية أقوى وأكثر تمييزاً.
بعد ثبات إعادة التنشيط، يمكن للمرضى الذين يخططون لاستخدام طرف اصطناعي عصبي عضلي أو بيوني متقدم الانتقال إلى تركيب الطرف الاصطناعي وجلسات ضبط إشارات EMG باستخدام إشارات التحكم الجديدة والأوضح.
المصدر: Valerio et al.، "Targeted Muscle Reinnervation Treats Neuroma and Phantom Pain in Major Limb Amputees: A Randomized Clinical Trial"، Annals of Surgery (2019)؛ أدبيات جراحة التجميل/اليد الخاضعة لمراجعة الأقران (PubMed/PMC). تختلف الجداول الزمنية للتعافي وإعادة التنشيط من شخص لآخر.
المخاطر والقيود المعروفة
- كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد مخاطر النزيف والعدوى والمضاعفات المرتبطة بالتخدير في موقع الجراحة، وتعتمد النتائج على التقنية الجراحية وتشريح الأعصاب الفردي.
- يتطور تخفيف الألم وتحسّن الإشارات تدريجياً على مدى أشهر مع نمو الأعصاب المنقولة نحو أهدافها العضلية الجديدة — فـ TMR ليست علاجاً فورياً، ويعاني بعض المرضى من أحاسيس جديدة مؤقتة خلال إعادة التنشيط.
- لا تضمن TMR القضاء الكامل على ألم الطرف الوهمي أو الورم العصبي لكل مريض؛ تُظهر بيانات التجارب المنشورة تحسناً متوسطاً كبيراً، لكن النتائج الفردية تتفاوت وقد تستمر بعض الأعراض المتبقية.
- TMR عملية جراحية مستقلة تماماً عن تركيب طرف اصطناعي عصبي عضلي أو بيوني — سيحتاج المرضى الراغبون في جهاز متقدم إلى عملية تقييم وتركيب وضبط منفصلة مع أخصائي الأطراف الاصطناعية بعد تعافي الأعصاب.
المصدر: التجربة السريرية العشوائية لـ Valerio et al.، Annals of Surgery (2019)؛ أدبيات جراحة التجميل/اليد وStatPearls الخاضعة لمراجعة الأقران. تختلف عوامل الخطر الفردية ويجب مناقشتها مع الجراح المعالج.
مقارنة التكلفة العالمية — Targeted Muscle Reinnervation (TMR)
متوسط التكاليف المنسقة عبر مراكزنا الشريكة. يعتمد السعر النهائي على التعقيد السريري والمستشفى المختار.
| الدولة | متوسط التكلفة | مقابل الأرخص |
|---|---|---|
🇮🇳 India New Delhi · Chennai · Bengaluru · Hyderabad · Mumbai · Kochi | $14,000 | —chevron_right |
🇹🇷 Turkey Istanbul | $22,000 | +57%chevron_right |
🇹🇭 Thailand Bangkok · Phuket · Chiang Mai | $18,000 | +29%chevron_right |
التكاليف تقديرات إرشادية وتختلف حسب تفاصيل الإجراء والمستشفى ودرجة التعقيد السريري. اطلب تقديرًا مخصصًا لحالتك.
الأسئلة المتكررة
TMR is a surgical nerve procedure, not a device fitting. It reroutes the cut nerves that once controlled the amputated limb into nearby muscle segments, reducing phantom and neuroma pain and creating clearer electrical signals at the skin surface. A separate prosthetist visit is needed afterward to fit and calibrate a myoelectric or bionic prosthesis that reads those signals — TMR prepares the body for that device, it is not the device itself.
بلا رسوم. بلا التزام.
إرشادنا مجاني بالكامل
نحصل على أتعابنا من مستشفياتنا الشريكة — أبدًا من المرضى. تحصل على مطابقة سريرية مستقلة، وشفافية في التكلفة، وتنسيق شامل من البداية للنهاية دون أي تكلفة عليك.