أول عملية زراعة كبد ناجحة لتوأم أطفال في الهند

حالة طبية نادرة

وُلد تايلر وكيلي قبل أوانهما. وبعد أسابيع قليلة فقط من الولادة، لاحظ والداهما اصفرارًا مستمرًا وبرازًا شاحب اللون بشكل غير معتاد. وشخّص الأطباء لاحقًا إصابة الطفلين بكيسة قناة صفراوية من النوع الرابع أ (Choledochal Cyst Type IVA)، وهي حالة نادرة تؤثر على القنوات الصفراوية.

يعيق هذا المرض التدفق الطبيعي للصفراء من الكبد. ومع مرور الوقت، قد يؤدي ذلك إلى تلف الكبد وقد ينتهي بفشل كبدي إن لم يُعالَج. والحالة نفسها نادرة الحدوث، إذ تصيب طفلًا واحدًا تقريبًا من كل 100,000 ولادة. ونسبة ضئيلة فقط من هؤلاء الأطفال تحتاج في النهاية إلى زراعة كبد. أما إصابة توأم متماثل بفشل كبدي حاد في الوقت نفسه فهو أمر أكثر ندرة.

قبل وصولهما إلى الهند، ساءت حالة الطفلين كثيرًا. فقد واجها صعوبة في زيادة الوزن، وأصيبا بانتفاخ في البطن بسبب تجمّع السوائل، وتعرّضا لنوبات متكررة من النزيف الداخلي. وأدرك أطباؤهما أنهما بحاجة إلى علاج متقدم في أسرع وقت ممكن.

إيجاد العلاج المناسب

تطلّب علاج الطفلين في الوقت نفسه تخطيطًا دقيقًا. فقد أجرى الفريق الطبي أولًا مراجعة طبية مستقلة للحالتين. وراجعوا السجلات الطبية للتوأم، وأكّدوا التشخيص، ووضعوا خطة علاج قبل بدء الجراحة.

وكان إيجاد متبرعين أحياء مناسبين هو التحدي التالي. فتطوّع الوالدان فورًا للتبرع بجزء من كبديهما. وبعد إجراء الفحوص الطبية، اكتشف الأطباء أن والد التوأم، ويلسون، لا يمكنه أن يصبح متبرعًا بأمان. وبدلًا من الاستسلام، وجدت الأسرة بسرعة حلًا آخر.

وهذا الجهد الأسري اللافت هو ما جعل العمليتين ممكنتين:

• الأم: تبرّعت ديزي آن بنحو 20% من كبدها لأحد التوأمين.

• الخال: تبرّع بـ20% من كبده للتوأم الثاني.

• الأب: ركّز ويلسون على دعم الأسرة خلال التعافي ورعاية الجميع بعد الجراحة.

عمليتان جراحيتان معقدتان

قاد برنامج زراعة الكبد الدكتور أنوبام سيبال، المدير الطبي للمجموعة، إلى جانب الدكتور نيراف غويال، رئيس قسم جراحة زراعة الكبد.

وبدلًا من إجراء العمليتين في اليوم نفسه، أكمل الفريق الجراحي العمليتين بفارق أسبوع بينهما، حيث أُنجزت عملية الزراعة الثانية في 3 يونيو 2026. واستغرقت الجراحة الأولى أكثر من 15 ساعة، فيما استغرقت الثانية نحو 13 ساعة.

ولأن تايلر وكيلي توأمان متماثلان، فإن بنية جسمهما الداخلية شبه متطابقة. وقد ساعد ما تعلّمه الجراحون خلال عملية تايلر في التحضير بشكل أكثر كفاءة لجراحة كيلي، ما سمح للعملية الثانية بالسير بوتيرة أسرع مع الحفاظ على المستوى نفسه من الرعاية العالية الجودة.

التعافي والأمل

اليوم، يتعافى الطفلان بشكل جيد. فكبداهما الجديدان يعملان بشكل طبيعي، ويتوقع الأطباء أن يستمر تحسّنهما خلال الأشهر المقبلة.

من أبرز خصائص الكبد قدرته على النمو من جديد بشكل طبيعي. فأجزاء الكبد المُتبرَّع بها داخل جسمي التوأمين ستنمو تدريجيًا مع نمو الطفلين. وفي الوقت نفسه، ستتعافى أنسجة الكبد المتبقية لدى المتبرعين أيضًا خلال الأشهر التالية.

وسيواصل الطفلان تناول الأدوية لحماية كبديهما المزروعين. ومع مواعيد المتابعة المنتظمة واستمرارية الرعاية الجيدة، يتوقع الأطباء أن يتمتعا بحياة صحية ونشطة.

لماذا تهم هذه الحالة المرضى الدوليين

هذه الحالة اللافتة أكثر من مجرد قصة نجاح طبي. فهي تُظهر أيضًا ما يمكن تحقيقه عندما تحصل الأسر على أخصائيين ذوي خبرة، ومستشفيات حديثة، ورحلة طبية مخطَّط لها جيدًا.

يعتقد كثير من المرضى أن السفر إلى الخارج للعلاج يعني فقط اختيار مستشفى وحجز رحلة طيران. لكن في الواقع، تبدأ الرعاية الناجحة عبر الحدود قبل مغادرة المريض وطنه بوقت طويل. إذ يجب التخطيط لكل خطوة بعناية، من مراجعة السجلات الطبية إلى تنظيم لوجستيات السفر وتحضير الفريق الطبي في المستشفى.

يساعد المخطط الزمني الواضح لرحلة المريض المرضى وأسرهم على فهم ما يحدث قبل العلاج وأثناءه وبعده. كما يقلل من التوتر لأن الجميع يعرف ما يمكن توقعه في كل مرحلة.

لماذا يُحدث التحضير فرقًا

قبل سفر المريض، ينبغي أن يُجري أطباء ذوو خبرة مراجعة طبية مستقلة. وتؤكد هذه المراجعة التشخيص، وتتحقق من إتمام جميع الفحوص المطلوبة، وتحدد ما إذا كان العلاج الدولي هو الخيار الأفضل فعلًا. وفي بعض الحالات، يمكن للمرضى الحصول على رعاية طبية ممتازة بالقرب من منازلهم، ما يجعل السفر غير ضروري.

وعندما يكون السفر ضروريًا، تساعد المراجعة أيضًا الأخصائيين على تحضير خطة العلاج المناسبة قبل وصول المريض. وتُحسّن هذه العملية التواصل بين الأطباء في أنظمة الرعاية الصحية المختلفة، وتقلل من التأخير بعد الوصول.

التحضير الجيد يعني:

• السجلات الطبية: سجلات طبية كاملة ومنظمة.

• خطة العلاج: خطة علاج مؤكَّدة.

• لوجستيات السفر: تنسيق لوجستيات السفر.

• تنسيق الرعاية: التواصل بين جميع فرق الرعاية.

• دعم الأسرة: معلومات واضحة للمرضى وأسرهم.

رعاية صحية عالمية المستوى وبتكلفة معقولة

تُبرز هذه الحالة أيضًا سبب أن الهند أصبحت واحدة من أبرز الوجهات العالمية للرعاية الصحية المتخصصة.

في دول مثل الولايات المتحدة، يمكن أن تكلّف عمليات مماثلة لزراعة الكبد لدى الأطفال مئات آلاف الدولارات. وبالنسبة لكثير من الأسر، تكون هذه التكاليف مرتفعة للغاية.

وفي مستشفيات إندرابراستا أبولو، تراوحت التكلفة الإجمالية لكل عملية زراعة بين 18 لكه و25 لكه روبية هندية (نحو 21,500–30,000 دولار أمريكي).

عولجت هذه الحالة المميزة على يد فريق زراعة الأعضاء المتخصص في مستشفيات إندرابراستا أبولو. تختلف إمكانات المستشفيات والخبرة السريرية والتكاليف باختلاف المؤسسة والحالة الفردية.

قيمة المتابعة طويلة الأمد

الجراحة ليست سوى جزء واحد من التعافي. فالأسابيع والأشهر التي تلي العملية لا تقل أهمية.

تتيح استمرارية الرعاية طويلة الأمد للأطباء متابعة التعافي، وتعديل الأدوية عند الحاجة، والاستجابة بسرعة إذا ظهرت مخاوف جديدة.

كما يمكن لمناصر مريض مخصص أن يساعد الأسر على متابعة مواعيد المتابعة، والتواصل مع الأخصائيين، وتنظيم الخدمات الصحية المحلية بعد العودة إلى الوطن.